重庆骑士：老年甲状腺，“麻烦”与“长寿”并存

甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名.甲状腺是人体最大的内分泌腺体,也是人体内分泌器官中唯一在体表颈前能触摸到的.它位于甲状软骨下,紧贴在气管第三、四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢.对于一些器官的活动也有重要的作用,它对维持神经系统的兴奋性有重要意义,还可直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率、呼吸加快

甲状腺与长寿关系的研究

血中促甲状腺素(TSH)与长寿有关"是近年来受到业内人士关注的新话题.2012年底有一篇综述文章归纳了有关研究,美国1万多名健康人群调查发现,中年以后血中促甲状腺素虽在正常范围内但逐渐升高,平均值都在1~2毫单位/升,但升高趋势十分明显

近年还有些对百岁老人的研究,其血中促甲状腺素水平较对照组中年人明显升高.无甲状腺疾病的德系犹太百岁老人的血中促甲状腺素较同种族中年人及一般美国人都要高.这些老人及其子女的血中促甲状腺素受体的基因也同时有改变.由于血中促甲状腺素与游离甲状腺素(T4)呈负相关,使他们的代谢有所降低,减少了机体消耗,因而寿命延长

也有人认为,长寿家族往往游离甲状腺素(T3、T4)均偏低,甲状腺功能也偏低.此学说在动物实验中也被证实,很值得我们注意.因此,老年人的亚临床甲减并不一定要补充甲状腺素

老年甲状腺疾病的特点

常见的老年甲状腺疾病有多种,但其表现与中青年人往往不同

老年甲亢

【症状与诊断】

老年甲亢并不少见,约占老年人群的2%.以前有位内科教授出了一个考题:如果门诊进来一位年轻的女患者,说话不停,双手搓着一条手帕,你首先考虑什么病?正确答案是:甲状腺功能亢进(甲亢).因为甲亢多发于年轻女性,代谢亢进,怕热多汗(所以手里常搓着手帕

可是这些典型症状在老年人身上往往没有,反而表现为淡漠型,即不表现为代谢亢进兴奋.往往仅有甲状腺稍大、消瘦、心率快等症状,很少有凸眼.但查血中促甲状腺素明显降低,不论是游离还是总的甲状腺素(T4)以及三碘甲状腺原氨酸(T3)都明显增高,就可确定诊断.血中促甲状腺素降低是因为T3、T4增高对垂体负反馈所致.此指标较灵敏,所以,有的医院为了筛查,可先查血中促甲状腺素,如有改变再查T3、