关于重症肌无力危象？这是你需要知道的

重症肌无力危象，是重症肌无力在起病或治疗过程中突然出现的、严重威胁患者生命的并发症，加深对MC的理解、鉴别和预防，提高处理能力，是降低患者病死率的关键。

重症肌无力发生原因是什么呢?

严重的呼吸肌或延髓肌的无力会导致呼吸困难，即产生MC。主要原因有：

全身疾病未有效控制(如感染、低钾血症等);

MG症状未获得有效控制(如药物剂量不足、过量或未达到起效时间等);

某些对肌力有影响的药物：部分抗生素(如氨基糖苷类、大环类脂类、喹诺酮类、氯喹和萘啶酮酸等)、肌松药、苯二氮卓类药物、B-受体阻滞剂、含碘的造影剂;

4. 接受某种手术等;

5. 其他如精神因素、高温、发热、甲状腺功能亢进等也是MC的诱因。

MC根据诱因不同，可分为3种：

肌无力危象，即新斯得明不足危象，此类最为常见，常可因上述原因或胆碱酯酶抑制剂(AchE-I)减量引起，呼吸肌麻痹、咳痰、吞咽无力而危及生命。

胆碱能危象，即新期的过量危象，除上述肌无力危象表现外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，如毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧缩感;中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

反拗危象，难以区别危象性质而无法采用停药或加大药物剂量改善症状者，多发生在长期较大剂量应用AchE-I治疗后。

重症肌无力危象的预防?

1. 控制全身疾病，如控制感染、纠正低钾血症、改善甲状腺功能、维持水电解质平衡等。

2. 恰当治疗MG，如从小剂量溴吡斯得明开始，逐渐增加剂量，若剂量>480 mg/天，可适当给予口服激素。

3. 避免使用易致MC发生的药物。

4. 避免精神过于紧张，保持环境舒适，必要时需要心理干预。

5. 胸腺扩大切除术是危象的诱因，也是预防危象发生的手段，尤其是初始表现为全身型、AchR抗体及MuSK阳性的MG患者。

重症肌无力中医如何辨证论治?

重症肌无力属中医的“痿症”范畴，是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。

李艳波大夫表示;全身型重症肌无力按照中医理论归属为痿证范畴，眼肌型又称睑废、睑下垂。隋代巢元方《诸病源候论》中将该病归属风痿范畴，即虚邪贼风，致病最主要因素在于体虚。据临床数据统计，中医治疗具有明显疗效，可全程参与，且治疗副作用少，不良反应相对较少。但需经验丰富医生指导治疗，急性进展期，以健脾补肾、化浊解毒为主要治疗原则，恢复期或稳固期，主要以健脾补肾方法治疗。

南京桃清堂李艳波大夫采用“桃清止萎汤”纯中药治疗重症肌无力，桃清止萎汤是通过多年治疗很多的患者结合历代文学总结出的经验方，并根据患者病情的不同，为一人一方，针对性治疗。依据辩证结果从发病根源着手以益气生肌;宣肺润燥，滋阴养元;益肝补肾，补益扶正，祛邪正气，舒经活络等方式，调节脏腑功能，平衡气血阴阳，使患者恢复健康。

中医详细讲解 重症肌无力危象

中医认为，重症肌无力危象的发生是大气下陷造成的，临床表现主要有呼吸困难，胸闷如窒，不能平卧，吞咽困难，饮水反呛，喉中痰涎增加、外流，复视，斜视，眼球固定，大汗淋漓，形体弛废无用，精神紧张，头痛，甚至昏迷的危重症侯。

中医认为元气的根基在肾，肾是人体的根本，对人体而言至关重要，元气从肾萌发而来，元气的萌发需要肝的疏泄，元气的发展壮大需要脾的滋养，元气源源不断，生生不息的蓄积于胸中，转换为大气，来斡旋全身，遍布周身，具有“撑持全身”的重要作用 。

就好比种植农作物，种子就是肾，种子的萌芽需要松土，浇水，施肥。松土，浇水，施肥就相当于肝的疏泄。种子萌发长大的过程需要源源不断的养料，而养料的供给主要来源于土壤，元气的土壤就是脾。最后农作物的精华不断的蓄积到果实或根叶之中，就好比胸中的大气。

大气虚损则脏腑气机升降出入失职，正所谓“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。在重症肌无力发病的不同阶段，虚损的程度不同，所侧重的脏腑亦不相同，但均属大气虚损的表现。中医大家张锡纯说“大气以元

气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟，并萌芽于肝”。

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